手术新技巧减少垂体癌脑脊液漏发生风险

垂体癌是一类发生于垂体的前叶和后叶上的恶性肿瘤。垂体癌压迫垂体周围脑组织可导致患者出现持续性头痛,压迫视神经可导致患者出现视力减退或视野缺损......

      垂体癌是一类发生于垂体的前叶和后叶上的恶性肿瘤。垂体癌压迫垂体周围脑组织可导致患者出现持续性头痛,压迫视神经可导致患者出现视力减退或视野缺损。

  因为垂体也是机体内重要的内分泌器官,当垂体发生肿瘤时可引起患者内分泌功能发生紊乱。根据激素的量不同,患者的临床表现也不同。当生长激素过多时,患者表现为肢端肥大。当垂体内部发生出血,将引起患者颅内压升高,严重甚可致命。因此需要通过手术切除垂体癌来减轻患者症状。但因为垂体癌处于脑部,手术切除常易损伤周围脑组织,导致患者出现术后并发症。因此科研人员和患者一直找寻手术新技巧来减轻术后并发症。

  科研人员创造一项新技术即套圈技术,套圈技术是一项能够减少脑脊液漏,预防术后血肿的新技术。该技术的研究结果发表在J Neurosurg 上。研究方法:总计798例垂体瘤患者施行蝶骨入路手术。其中400例患者采用套圈技术其余患者作为对照。研究结果显示采用套圈技术组,术后脑脊液漏发生40例,而对照组脑脊液漏发生70例。国际肿瘤专家点评:垂体瘤手术术后脑脊液漏发生概率较高,而通过手术可以明显减少脑脊液漏并可以预防瘤腔血肿的形成。

  济南拓普肿瘤医院科普:垂体瘤手术技巧与不良反应

济南拓普肿瘤医院

出现症状的垂体瘤患者需要接受手术治疗,手术治疗目的是解除肿瘤对视路和周围结构的压迫,恢复或减轻内分泌激素异常,保留正常垂体及靶腺的功能。根据手术入路的不同可分为经颅入路与经蝶鞍入路。经蝶鞍入路手术步骤需要在蝶鞍的开口下方用骨凿或微型磨钻打开蝶窦前壁进入蝶鞍。在手术过程中,如果稍微不慎骨窗的上界超过蝶窦开口,进入颅前窝的蝶平面。将引起难以修复的脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏未及时修复,将引起严重的颅内感染。患者常表现为高烧不退,严重的话可危及患者生命。

  总体来说,套圈技术能够减少手术后脑脊液鼻漏的发生率。但是脑脊液手术治疗仍然一项高风险的手术。不愿意接受手术的垂体癌患者能这样选择很多患者因为肝肾功能不好,不能耐受手术治疗或者恐惧手术治疗后并发症,而

  愿意接受手术治疗。导致垂体癌侵袭转移,错过最佳治疗时机。因此对于此类患者,找到一种低风险的治疗方式是亟待解决的问题。

       济南拓普肿瘤医院为此类患者推荐一种全新的治疗技术——A45肿瘤治疗技术。该技术又称为放射动力治疗技术(Radio-Dynamic Treatment,简称RDT),它是一种通过光化学反应定向标记联合医用电子加速器破坏肿瘤细胞的无创治疗方式。由于颅内手术的特殊性,手术空间较窄,医生实施手术的难度较大。同时脑组织围重要的血管和神经较多,例如颈内动脉,视神经。在手术过程中不慎损伤颈内动脉将导致患者术中大出血,引起患者出血性休克。导致患者死亡。而A45肿瘤治疗技术是一种无创性治疗技术。光敏药物进入体内循环,通过血脑屏障进入颅内。垂体瘤可以选择性的吸收光敏药物,而正常组织仅仅只有少量吸收。光敏药物需要达到一定的浓度,接受光辐射刺激后才能够产生光毒性反应杀伤肿瘤细胞。而在正常组织内光敏药物的浓度达不到产生光毒性反应的阈值,接受光辐射后不会产生光毒性反应。因此A45肿瘤治疗技术不会损伤正常脑组织。总体来说A45肿瘤治疗技术靶向性较好,对于不愿意接受手术治疗的患者是一种全新的选择

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